囊胚质量等级，等级划分情况

试管婴儿胚胎移植时无论是普通卵裂胚移植还是囊胚移植，医生都会从培养出来的几个胚胎中筛选出更为优质、出众的胚胎进行移植。囊胚虽然代表着优质胚胎，但也被分为不同等级。下面，就将针对囊胚质量等级，等级划分情况进行一个详细的讲解。

囊胚质量等级，等级划分情况

囊胚腔发育期分级

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。怀孕率为20-30%。

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。怀孕率为30-40%。

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。怀孕率为40-50%。

4期:扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄。怀孕率50-60%。

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出。怀孕率60-70%。

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。怀孕率60-70%。

内细胞团分级

A级：细胞数目多,排列紧密;

B级：细胞数目少,排列松散;

C级：细胞数目很少。

滋养层细胞分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

试管婴儿胚胎等级划分

试管婴儿的胚胎等级主要是按照胚胎质量来划分，一般分为四级，也就是A级、B级、C级、D级，它们是影响试管婴儿成功率的主要因素之一。

A级就是其中最优秀的胚胎，这些胚胎卵裂球折光正常，大小均匀，外形规整，透明带完整。而B级胚胎就是良好胚胎，这类胚胎的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于20%。C级胚胎是比较普通的胚胎，看患者的意愿移植。而D级胚胎则是最差的，可以说直接不能使用，该胚胎标志着死亡或退化。退化的胚胎、卵母细胞或无用胚胎，这些胚胎都没有活力。

虽然说试管婴儿技术比较高，但也有一定的并发症，而最常见的就是以下几种：

因为患者体内有多个卵泡同时生长，从而导致一些因子发生改变，致使血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引发胸腹水。这些症状的发生率大概有10%，但也有少部分人的症状比较轻，其中包括腹胀、腹部不适、轻度恶心等，这些症状可以不用特别处理；

取卵手术造成腹部损伤、膀胱损伤、出现血尿等。这种情况可以通过留置尿管，进行膀胱冲洗，以达到止血目的。有些患者还会因为穿刺取卵导致卵巢持续出血，甚至需要开腹止血。

不过，不管是自然怀孕还是做试管婴儿，最重要的还是要选择高质量的精子和卵子，这样才能提高成功率。

不过，试管婴儿都是选择优良的精子和卵子，这样后期培养的胚胎会更好，健康率也有一定的保障。所以，大家不用太担心因为胚胎质量问题而影响怀孕，此时最重要的就是配合医生做治疗。

2囊胚的等级分类

一级：代表为初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%，

二级：代表为初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%，

三级：代表为扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%，

四级：代表为扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%，

五级：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%，

六级：代表已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%

试管养囊等级划分

临床中的主要有鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植这3种方式，从医学的角度来说，其中囊胚的移植成功率最高，因此养囊也逐渐成为潮流，越来越多的人选择养囊。

Gardner囊胚等级评分系统

高成功同样伴随着高风险，的确囊胚移植的成功率很高，但养囊的过程本就是残酷的。很多人因为胚胎质量问题可能会养囊失败，导致最后一个囊胚都没有，最终无胚胎可移植而被取消周期。

所以说养囊与否也要分情况，不是什么情况都适合养囊的，即便养囊成功，囊胚也会被分为好几个等级，具体等级划分如下：

养囊成功率不是100%，可能会失败

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

囊胚培养过程图

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

Tips:

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。